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第8期健康帮专家访谈:甲亢妊娠可致死胎 甲亢能治好吗?

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  甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢,也不能代替手术。根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%。因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗。

  对于手术治疗,除了青少年患者,病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外,均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤,应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著,同时还有恶变的可能存在,更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大,心律失常,甚至发生心律失常者,更应手术,始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状,然后再行手术的办法,是本末倒置,反而导致病情恶化。

  至于妊娠妇女,鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响,引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此,在娠妊早期、中期、即4~6个月,仍应考虑手术治疗;到晚期,甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大,则可待分娩后再行手术治疗。

  【PCbaby】甲亢有什么症状呢?

  【关瑞华】甲亢是一种常见病、多发病,临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较为少见,由结节性甲状腺肿转变而来。现代医学认为,甲亢病因与遗传、免疫、精神、感染环境等因素有关,因此治疗甲亢还需综合考虑。

  甲亢病的临床表现为:怕热、多汗、食欲亢进、易饥饿、多便及消化不良性腹泻,还可出现兴奋、紧张、易激动、失眠、焦虑烦躁、眼突症等,累及心脏可见心悸、气短、心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病。虽然甲亢是个难治的、易复发的疾病,但它不是不治之症,如果选择有效的方法及时治疗则康复如初。

  【PCbaby】为什么夏季容易诱发甲亢?

  【关瑞华】进入夏季,也是甲亢的高发季节。据悉,甲亢是由于甲状腺功能增高、分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%。

  甲亢的主要表现为神经兴奋性增高,呈高代谢状态,会出现心悸、手抖、怕热、多汗、低热、疲乏无力、多食消瘦等症状,常伴有眼球突出。这种病很常见,据统计在全国的发病率约在1%左右,广东属于高发地区。

  从我出诊的情况看,在夏天甲亢进入一个高发期,患者数量明显比秋冬季增多。”北京燕竹医院李主任介绍,据粗略统计,夏季患者数量要比*时增加20%。患者中包括三部分人:一是甲亢初发者,二是甲亢复发者,三是甲亢加重者。

  【PCbaby】精神紧张会导致甲亢吗?

  【关瑞华】我们都知道精神因素是导致甲状腺疾病特别是甲亢的最常见的,长期的家庭矛盾导致孙小姐的长期生气、动怒最终导致甲亢的发生。长期的精神创伤,强烈的精神刺激,如悲哀、惊恐、愤怒、紧张、忧虑等常可甲亢。发现在战争年代和自然灾害甲亢的患病率显著增加。

  有人统计360名甲亢患者的发病因素中,80%均有精神刺激。有人认为这种病人甲状腺本身已有缺陷,*时不注意甲亢,遇到精神刺激后,诱发本病发生。也有人认为精神刺甲亢病的始动因子。心理紧张可致免疫系统功能改变,肾上腺皮质激素和交感神经系统的改变可能是紧张所致免疫抑制效应的中间环节。也有人提出精神创伤使中枢神经系统和下丘脑、垂体、肾上腺功能紊乱,机体的免疫监视能力降低,TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)产生增多,进而甲亢。而这种因生气引起的甲亢在甲亢治愈后,心情即可*复。



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